노인장기요양등급 기준2026 1~5등급·인지지원등급 혜택·신청방법
노인장기요양등급은 누가 신청할 수 있나요?
노인장기요양보험은 65세 이상 노인 또는 65세 미만이라도 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 사람이 6개월 이상 혼자 일상생활을 하기 어렵다고 인정될 때 신청할 수 있습니다.
- ✓기본 조건: 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 경우
- ✓연령 조건: 65세 이상 노인
- ✓예외 조건: 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관질환, 파킨슨병 등 노인성 질병이 있는 경우
- ✓심사 기관: 국민건강보험공단 장기요양등급판정위원회
- ✓소득 조건: 소득 수준과 관계없이 신청 가능하며, 본인부담금 감경은 소득·보험료 수준에 따라 별도 적용됩니다.
노인장기요양등급 기준은 어떻게 나뉘나요?
장기요양등급은 장기요양인정점수로 판정합니다. 1등급은 95점 이상, 2등급은 75점 이상 95점 미만, 3등급은 60점 이상 75점 미만, 4등급은 51점 이상 60점 미만입니다.
| 등급 | 장기요양인정점수 | 상태 설명 | 주요 이용 방향 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 심신 기능 상태 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태 | 시설급여·재가급여 모두 검토 |
| 2등급 | 75점 이상 95점 미만 | 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태 | 시설급여·재가급여 모두 검토 |
| 3등급 | 60점 이상 75점 미만 | 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태 | 재가급여 중심, 필요 시 시설급여 검토 |
| 4등급 | 51점 이상 60점 미만 | 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태 | 방문요양·주야간보호 중심 |
| 5등급 | 45점 이상 51점 미만 | 치매 환자로서 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 상태 | 치매전문 재가서비스·인지활동 지원 |
| 인지지원등급 | 45점 미만 | 치매 환자로서 장기요양인정점수가 45점 미만인 상태 | 주야간보호·인지지원 중심 |
5등급과 인지지원등급은 “치매” 요건이 핵심입니다. 단순히 점수가 낮다고 모두 인지지원등급이 되는 것이 아니라, 노인성 질병에 해당하는 치매로 인정되어야 합니다.
장기요양등급을 받으면 어떤 혜택이 있나요?
장기요양등급을 받으면 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 시설급여, 복지용구 등급별 서비스를 이용할 수 있습니다. 재가급여는 월 한도액 안에서 이용하고, 일반 수급자는 보통 15%를 본인이 부담합니다.
방문요양
요양보호사가 가정에 방문해 식사, 이동, 세면, 배설, 가사활동 등을 돕습니다.
방문목욕
목욕 장비를 이용해 가정에서 안전하게 목욕 서비스를 받을 수 있습니다.
방문간호
간호사가 방문해 건강관리, 간호처치, 상담 등을 제공합니다.
주야간보호
낮 시간 또는 일정 시간 보호시설에서 식사, 돌봄, 기능회복 프로그램을 이용합니다.
단기보호
가족 돌봄 공백이 생겼을 때 일정 기간 시설에서 보호받을 수 있습니다.
복지용구
휠체어, 전동침대, 욕창예방매트리스, 성인용 보행기 등 필요한 용구를 구입·대여합니다.
| 등급 | 대표 혜택 | 가족이 체감하는 도움 | 주의할 점 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 시설급여, 방문요양, 방문간호, 주야간보호, 복지용구 | 거의 전반적인 돌봄 부담 완화 | 시설 입소 여부와 재가 돌봄 가능성을 함께 비교 |
| 2등급 | 시설급여, 재가급여, 복지용구 | 이동·식사·위생 도움을 안정적으로 받을 수 있음 | 재가서비스 조합을 표준이용계획서에 맞춰 설계 |
| 3등급 | 방문요양, 주야간보호, 단기보호, 복지용구 | 낮 시간 돌봄 공백과 보호자 부담 완화 | 시설급여는 필요 사유와 인정서 내용을 확인 |
| 4등급 | 방문요양, 주야간보호, 방문목욕, 복지용구 | 혼자 생활하기 불안한 시간대를 보완 | 월 한도액 안에서 방문 횟수와 시간을 조정 |
| 5등급 | 치매전문 방문요양, 주야간보호, 인지활동형 프로그램 | 치매 증상 관리와 가족 돌봄 부담 완화 | 치매 교육을 이수한 인력 제공 여부 확인 |
| 인지지원등급 | 주야간보호, 인지지원 프로그램, 치매 가족 지원 | 초기 치매 어르신의 사회활동·인지자극 유지 | 방문요양 중심 등급이 아니므로 이용 가능 급여를 확인 |
2026년 재가급여 월 한도액은 얼마인가요?
2026년 재가급여 월 한도액은 1등급 2,512,900원, 2등급 2,331,200원, 3등급 1,528,200원, 4등급 1,409,700원, 5등급 1,208,900원, 인지지원등급 676,320원입니다.
| 등급 | 2026년 재가급여 월 한도액 | 일반 본인부담 15% 기준 | 이용 예시 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 2,512,900원 | 최대 약 376,935원 | 중증 재가돌봄, 방문요양·방문간호·주야간보호 조합 |
| 2등급 | 2,331,200원 | 최대 약 349,680원 | 식사·이동·위생 지원 중심 재가돌봄 |
| 3등급 | 1,528,200원 | 최대 약 229,230원 | 방문요양과 주야간보호 병행 |
| 4등급 | 1,409,700원 | 최대 약 211,455원 | 일상생활 보조와 보호자 부담 완화 |
| 5등급 | 1,208,900원 | 최대 약 181,335원 | 치매전문 프로그램과 방문요양 조합 |
| 인지지원등급 | 676,320원 | 최대 약 101,448원 | 주야간보호·인지활동 지원 중심 |
위 본인부담 금액은 월 한도액을 모두 사용한다고 가정한 단순 계산입니다. 실제 비용은 이용한 서비스 종류, 시간, 감경 여부, 비급여 항목에 따라 달라집니다.
본인부담금은 얼마나 내나요?
일반 수급자는 재가급여와 복지용구 비용의 15%, 시설급여 비용의 20%를 본인이 부담합니다. 다만 의료급여수급권자, 건강보험료 하위 구간 등은 감경을 받을 수 있고, 기초생활수급자는 본인부담이 면제될 수 있습니다.
| 구분 | 일반 | 40% 감경 | 60% 감경 | 기초생활수급자 |
|---|---|---|---|---|
| 재가급여 | 15% | 9% | 6% | 면제 가능 |
| 시설급여 | 20% | 12% | 8% | 면제 가능 |
| 복지용구 | 15% | 9% | 6% | 면제 가능 |
노인장기요양등급 신청방법은?
신청은 국민건강보험공단 지사 또는 노인장기요양보험 홈페이지에서 할 수 있습니다. 신청 후 공단 직원의 방문조사와 의사소견서 제출, 등급판정위원회 심사를 거쳐 결과가 통지됩니다.
인정신청
방문조사
의사소견서
등급판정
| 순서 | 해야 할 일 | 확인할 내용 | 팁 |
|---|---|---|---|
| 1단계 | 장기요양인정 신청 | 공단 방문, 우편, 팩스, 인터넷 신청 | 보호자가 대리 신청 가능 |
| 2단계 | 공단 직원 방문조사 | 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치 등 조사 | 평소 어려운 상황을 구체적으로 설명 |
| 3단계 | 의사소견서 제출 | 공단 안내에 따라 병원에서 발급 | 치매 의심 시 진단자료 준비 |
| 4단계 | 등급판정위원회 심사 | 인정조사 결과와 의사소견서 종합 심사 | 등급·유효기간·급여종류 결정 |
| 5단계 | 결과 통지 후 서비스 이용 | 장기요양인정서, 표준장기요양이용계획서 확인 | 기관 계약 전 본인부담·비급여 확인 |
신청 전 가족이 준비하면 좋은 자료는?
장기요양등급은 방문조사 당시 모습만으로 끝나는 것이 아니라 평소 생활 어려움을 종합해 판단합니다. 보호자는 낙상, 배회, 실금, 식사 어려움, 약 복용 관리, 병원 진단자료를 미리 정리해두는 것이 좋습니다.
- ✓진단자료: 치매, 뇌졸중, 파킨슨병, 골절, 수술 후유증 등 병원 자료
- ✓일상생활 기록: 식사, 세면, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 이동 시 도움이 필요한 상황
- ✓인지·행동 기록: 배회, 망상, 반복질문, 길 잃음, 밤낮 바뀜, 약 복용 누락
- ✓간호 필요 기록: 욕창, 경관영양, 도뇨관, 산소, 당뇨관리 등 간호처치 필요 여부
- ✓보호자 부담: 혼자 두기 어려운 시간, 가족 돌봄 공백, 야간 돌봄 부담
등급별로 어떤 서비스를 선택하면 좋나요?
1~2등급은 중증 돌봄이 많아 시설급여와 재가급여를 함께 비교하고, 3~4등급은 방문요양과 주야간보호 조합을 많이 검토합니다. 5등급과 인지지원등급은 치매 증상 관리와 인지활동 지원이 중요합니다.
| 상황 | 추천 검토 서비스 | 이유 | 확인할 점 |
|---|---|---|---|
| 거동이 거의 어렵고 가족 돌봄이 한계 | 시설급여, 방문간호, 장시간 방문요양 | 상시 돌봄과 안전관리 필요 | 시설 입소 가능 등급·인정서 내용 확인 |
| 낮 시간 보호자가 없음 | 주야간보호, 방문요양 | 식사·이동·사회활동 지원 가능 | 송영 서비스, 운영 시간 확인 |
| 목욕이 가장 어렵다 | 방문목욕, 방문요양 | 낙상 위험을 줄이고 위생 관리 가능 | 목욕차량형·가정 내 목욕 방식 확인 |
| 치매 초기지만 혼자 두기 불안 | 주야간보호, 인지활동 프로그램 | 인지자극과 배회 위험 관리에 도움 | 치매전담 프로그램 여부 확인 |
| 집 안 이동이 어렵다 | 복지용구, 방문요양 | 침대, 보행기, 휠체어 등으로 안전 확보 | 구입·대여 품목과 내구연한 확인 |
자주 묻는 질문
노인장기요양등급은 병원 진단서만 있으면 바로 나오나요?
아닙니다. 병원 진단자료는 중요하지만, 국민건강보험공단 방문조사와 의사소견서, 등급판정위원회 심사를 거쳐 장기요양인정점수와 등급이 결정됩니다.
1등급과 2등급은 어떤 차이가 있나요?
1등급은 장기요양인정점수 95점 이상으로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태이고, 2등급은 75점 이상 95점 미만으로 상당 부분 도움이 필요한 상태입니다.
5등급과 인지지원등급은 무엇이 다른가요?
둘 다 치매 요건이 중요합니다. 5등급은 치매 환자로서 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만이고, 인지지원등급은 치매 환자로서 45점 미만인 경우입니다.
등급을 받으면 현금으로 지원받나요?
대부분은 현금이 아니라 방문요양, 주야간보호, 시설급여, 복지용구 같은 서비스 형태로 지원됩니다. 가족요양비 같은 특별현금급여는 도서·벽지 등 예외적인 사유가 있을 때 검토됩니다.
재가급여 월 한도액을 넘으면 어떻게 되나요?
월 한도액을 초과한 급여비용은 수급자가 전액 부담합니다. 그래서 표준장기요양이용계획서와 월 한도액을 기준으로 방문 횟수와 시간을 조정해야 합니다.
신청 후 결과는 언제 나오나요?
일반적으로 신청 후 방문조사와 의사소견서 제출, 등급판정위원회 심사를 거쳐 결과가 통지됩니다. 정밀조사 등 부득이한 사유가 있으면 판정 기간이 연장될 수 있습니다.
등급이 낮게 나오면 다시 신청할 수 있나요?
상태가 악화되었거나 판정 결과에 이의가 있는 경우에는 국민건강보험공단에 재신청, 변경신청, 이의신청 가능 여부를 문의해야 합니다.
본문은 국민건강보험공단 노인장기요양보험 안내, 노인장기요양보험법 시행령 등급판정기준, 국가법령정보센터의 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 고시, 보건복지부 요양보험제도 안내, 복지로와 찾기쉬운 생활법령정보의 장기요양 신청·급여·본인부담금 자료를 바탕으로 정리했습니다. 실제 등급, 이용 가능 급여, 본인부담 감경 여부는 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서, 국민건강보험공단 상담 결과를 기준으로 확인하세요.
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